Klinische Abteilung für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapeutische Medizin

Ambulanzzeiten
Dienstags: 08:00–15:00 Uhr

Nicht nur Anorexia Nervosa, sondern auch Bulemie und Adipositas fallen unter den Begriff „Essstörungen im Kindes- und Jugendalter“. Die Anorexie steht weit im Vordergrund der Vorstellungen von essgestörten Jugendlichen. Knapp 1 % aller Mädchen und Frauen leiden unter einer Essstörung, wobei der Häufigkeitsgipfel des Beginns von anorektischen Erkrankungen zwischen dem 15. und 16. Lebensjahr liegt.

Anorexia Nervosa wird definiert als Body-Mass-Index (BMI) von weniger als 18,5 bei Erwachsenen, bei Kindern als ein BMI unter der 5. Perzentile oder ein rascher Gewichtsverlust (z. B. mehr als 20 % des gesamten Körpergewichts innerhalb von 6 Monaten). Die Behandlung dieses Störungsbildes hat sich in den letzten Jahrzehnten insofern gewandelt, als dass die sofortige Sondierung etwas in den Hintergrund gerückt ist. Stattdessen steht der Einbezug der Patient*innen in klar vorgegebenen Grenzen mit Motivation zur Behandlung, Erhalt – wenn möglich – oraler Nahrungsaufnahme und Einbezug des Familiensettings im Vordergrund .

Die neugegründete Ambulanz für Essstörungen bietet hierfür den Rahmen: Bei entstandener Essstörung können die ambulanten/teilstationären/stationären/tagesstrukturierenden oder Homettreatment-Möglichkeiten zur Behandlung in der Region Graz gemeinsam besprochen und installiert werden. Weiters wird ein Angebot zur Nachbetreuung dieser Patient*innen nach einem stationären oder teilstationären Aufenthalt zur Verfügung gestellt .
Eine Begleitforschung insbesondere in Bezug auf mögliche genetische Faktoren, die zur Entstehung der Anorexie im Kindes- und Jugendalter beitragen, wird erfolgen.

Ambulanzzeiten
Freitags: 09:00–16:00 Uhr

Die Zahl der Kinder und Jugendlichen, die ihre empfundene geschlechtliche Identität im Widerspruch zu der ihnen personenstandsrechtlich zugeschriebenen Geschlechtszugehörigkeit wahrnehmen, ist in den letzten Jahren sehr stark gestiegen. Wenn ein Kind oder ein*e Jugendliche*r sich „im falschen Körper“ fühlt, entsteht regelmäßig viel Unsicherheit im Familiensystem und Umfeld.
Folgende Fragen können auftauchen:

• was bedeutet dies rechtlich,
• welche Behandlungsschritte sind möglich,
• was bedeutet Pubertätsblockade,
• ab wann kann eine Operation erfolgen,
• was bedeutet eine Genderdysphorie für die psychische Gesundheit dieser Jugendlichen?

Diese Ambulanz soll dazu beitragen, auf dem neusten Stand der Wissenschaft eine Anlaufstelle zur Information, aber auch zur Einleitung von Behandlungsschritten oder für die Begleitung von Behandlungen zu sein.

Ambulanzzeiten
Mo., Mi. und Do.: 08:00–15:00 Uhr

In der ICD 11 wurde eine neue Kategorie geschaffen, die sich "Neuronale Entwicklungsstörungen" nennt. Unter den Neuronalen Entwicklungsstörungen versteht man Verhaltens- und kognitive Störungen, die während der Entwicklungsphase auftreten und die mit erheblichen Schwierigkeiten beim Erwerb und der Ausführung bestimmter intellektueller, motorischer, sprachlicher oder sozialer Funktionen verbunden sind.
Hierunter fallen Störungen der Intelligenzentwicklung, der Sprachentwicklung sowie Teilleistungsstörungen im Sinne von Störungen der Lernentwicklung, aber auch motorische Störungen. Die Ursachen der Entstehung (Ätiologie) sind komplex und bisher noch nicht vollständig geklärt.

Die in der ICD10 bisher differenziert aufgeführten, unterschiedlichen Autismus-Diagnosen werden in der ICD 11 unter dem Überbegriff "Autismus-Spektrum-Störung" zusammengefasst.
Die Autismus-Spektrum-Störung ist gekennzeichnet durch anhaltende Defizite in der Fähigkeit, wechselseitige soziale Interaktionen und soziale Kommunikation zu initiieren und aufrechtzuerhalten, sowie durch eine Reihe von eingeschränkten, sich wiederholenden und unflexiblen Verhaltensmustern, Interessen oder Aktivitäten, die für das Alter und den soziokulturellen Kontext der Person eindeutig untypisch oder exzessiv sind.
Der Beginn der Störung liegt dabei typischerweise in der Entwicklungsphase der frühen Kindheit, wobei sich Symptome auch erst später vollständig manifestieren können, wenn die sozialen Anforderungen die begrenzten Fähigkeiten des Kindes übersteigen.

Nicht zuletzt fällt die Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung in die Kategorie der neuronalen Entwicklungsstörungen.
Diese ist durch ein anhaltendes Muster (mindestens 6 Monate) von Unaufmerksamkeit und/oder Hyperaktivität-Impulsivität gekennzeichnet, das sich unmittelbar negativ auf die schulischen, beruflichen oder sozialen Leistungen auswirkt. Das Ausmaß der Unaufmerksamkeit und Hyperaktivität-Impulsivität liegt außerhalb der normalen Schwankungsbreite, die für das Alter und die intellektuelle Leistungsfähigkeit erwartet wird. Damit eine Diagnose gestellt werden kann, müssen die Manifestationen der Unaufmerksamkeit und/oder der Hyperaktivität-Impulsivität durchgängig in verschiedenen Situationen oder Umgebungen (z. B. zu Hause, in der Schule, in der Behandlung, bei Freunden oder Verwandten) zu beobachten sein.

Ergänzend werden Tic Störungen in diese Kategorie gefasst: Primäre Tics oder Ticstörungen sind durch das Vorhandensein von chronischen, motorischen und/oder vokalen (phonischen) Tics gekennzeichnet. Um diagnostiziert zu werden, müssen die Tics seit mindestens ein Jahr vorhanden sein, auch wenn sie sich nicht ständig manifestieren.

Ambulanzzeiten
Mo., Mi. und Do.: 08:00–15:00 Uhr

Im Zuge der Coronapandemie sind die internalisierenden Störungsbilder stark in den Vordergrund getreten. Während man bis zu den 1970er-Jahren noch davon ausging, dass Kinder und Jugendliche keine Depression entwickeln können, werden heute Depressionen zwar immer noch selten im Kindes-(Punktprävalenz von <2 %), aber häufiger im Jugendalter (Punktprävalenz 9,4-18,5 %) diagnostiziert.
Eine Depression nimmt dabei – gerade bei zuvor unauffälligen Kindern – ihren Anfang in aller Stille, ohne nennenswerte äußere Zeichen. Sie entwickelt und festigt sich in genau gleicher Weise, still und heimlich in aller Öffentlichkeit, ohne von der Öffentlichkeit wahrgenommen zu werden. Die Veränderungen zeigen dabei eine überdauernde Stabilität (Mindestdauer zwei Wochen), ohne dass es zu einer Restabilisierung kommt.

Umso wichtiger ist es, eine Ambulanz für Kinder und Jugendliche zu etablieren, in der niederschwellig Hilfen angeboten werden, die Notwendigkeit von weitergehender Behandlung eingeschätzt wird, Psychotherapien begonnen werden und – wenn erforderlich – eine Psychopharmakotherapie initiiert werden kann.

Eine Psychopharmakotherapie sollte dabei nur als „Krücke“ dienen, um eine Therapiefähigkeit herzustellen, da die pharmakologischen Möglichkeiten im Kindes- und Jugendalter sehr begrenzt sind. Zudem gibt es für trizyklische Antidepressiva im Kindes- und Jugendalter keine empirisch nachgewiesene Wirksamkeit, so dass Selektive Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer (im Vordergrund Fluoxetin) in aller Regel das Mittel der ersten Wahl darstellen.

Eine Medikation sollte aber nur unterstützend eingesetzt werden: Ein gutes Arbeitsbündnis mit den Patient*innen sowie eine begleitende Psychotherapie sollten im Vordergrund stehen.