Unter dem Begriff der "Kraniosynostose" versteht man eine vorzeitige Verknöcherung einer oder mehrerer Schädelnähte. Je nachdem, welche der Schädelnähte betroffen sind, kommt es im Laufe des Schädelwachstums zu Veränderungen der Kopfform. Häufig können sich vorzeitige Verknöcherungen der Schädelnahte auch auf das Wachstum und die Symmetrie des Gesichtsschädels (kraniofaziale Fehlbildungen) auswirken. Neben ästhetischen Veränderungen der Kopfform und des Gesichtsschädels, können bei Kraniosynostosen außerdem funktionell relevante Symptome auftreten (erhöhter Hirndruck, Doppelbilder, u.a.).

Die Ursachen sind variabel und zum derzeitigen Zeitpunkt nicht gänzlich erforscht. In den meisten Fällen treten Kraniosynostosen "spontan", also ohne familiäre Vorbelastung auf. In einigen Fällen kommen Verknöcherungen der Schädelnähte in Kombination mit genetischen Syndromen vor.

Vielfach ist bei Vorliegen einer Kraniosynostose eine chirurgische Korrektur der Schädel- und Orbitaregion indiziert. Diese kann nötig sein, um eine adäquate Kopfform herzustellen, aber vor allem, um funktionellen Problematiken der Erkrankung vorzubeugen bzw. diese zu beheben. Die chirurgische Therapie von Kraniosynostosen orientiert sich an der Art und der Lokalisation der vorliegenden Schädelnahtverknöcherung. Die meisten korrektiven Eingriffe werden rund um das erste Lebensjahr durchgeführt.

Alle Eingriffe werden ausschließlich interdisziplinär, mit der Universitätsklinik für Neurochirurgie geplant und durchgeführt. Der stationäre Aufenthalt sowie die Operation erfolgen an der Universitätsklinik für Kinder-, und Jugendchirurgie.

Die ästhetische und rekonstruktive Gesichtschirurgie sind feste Bestandteile unseres fachspezifischen Leistungsspektrums. Dazu zählen unter anderem:

• Plastisch rekonstruktive Eingriffe des Gesichtsbereichs zur Wiederherstellung der Gesichtsästhetik bei Verletzungen, Gesichtstumoren und anderen erworbenen Deformitäten
• Behandlungen von Narben und chronischen Wunden im Gesichtsbereich
• Behandlung angeborener Fehlbildungen, wie beispielsweise "Lippen-, Kiefer-, Gaumenspalten"
• Funktionelle und ästhetische Nasenkorrekturen
• Gesichtsfehlbildungen – primäre und sekundäre Nasenkorrekturen bei Lippen-, Kiefer-, Gaumenspalten
• Lidkorrekturen
• Lippenkorrekturen
• Straffung der Gesichtshaut
• Eigenfetttransplantate
• Augmentative Gesichtsimplantate
• Ohrmuschelkorrekturen

Das obstruktive Schlafapnoesyndrom (OSAS) ist eine Atemstörung, die beim Schlafen auftritt: Während des Schlafens kommt es zur Entspannung der Zungen- und Rachenmuskulatur, wodurch es zu einem Kollaps der Weichteile in die oberen Atemwege kommen kann. Folglich treten Atemaussetzer auf, die bei ausgeprägten Formen eine Abnahme der Sauerstoffsättigung im Blut und damit eine Minderversorgung der Organe nach sich ziehen können. Die Schlafqualität wird dadurch ebenso beeinträchtigt. Skeletale Kieferfehlstellungen, wie z.B. Rücklagen des Unterkiefers, Übergewicht und weitere Risikofaktoren begünstigen das Auftreten der Schlafapnoe.

Gesundheitliche Folgen der OSAS sind zahlreich und teils schwerwiegend, was frühes therapeutisches Eingreifen unbedingt erforderlich macht. Die klinische Abteilung für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie kann mit einem orthognath-chirurgischen Eingriff sehr erfolgreich Patientinnen und Patienten mit Schlafapnoe behandeln: Bei dem Eingriff werden beide Kiefer operativ verlagert. Dabei kommt es zu einer Vergrößerung des Luftraumes der oberen Atemwege und damit häufig zu einer signifikanten Verbesserung der Symptomatik und folglich der Lebensqualität.

Ob diese Methode für die jeweilige Patient*innen geeignet ist, muss in einem persönlichen Beratungsgespräch geklärt werden. Hierfür sind die Schlafmedizinischen Befunde zum Termin mitzubringen.

Die dentoalveoläre Chirurgie ist ein Teilbereich der Mund-, Kiefer-, Gesichtschirurgie. Zu den chirurgischen Eingriffen zählen beispielsweise die Entfernung retinierter Zähne (Weisheitszahnentfernung), Entfernungen von Zysten, Freilegung verlagerter Zähne oder die chirurgische Entfernung entzündeter Wurzelspitzen.

In Abhängigkeit der Schwere und Ausdehnung des Eingriffes wird dieser in Lokalanästhesie oder bei Vorliegen einer entsprechenden Indikation in Vollnarkose durchgeführt.

Entzündungen mit Eiteransammlungen können an verschiedenen Stellen im Kopf-Halsbereich auftreten. Als Symptome einer solchen Entzündung können Schwellung, Schluckbeschwerden, eine verwaschene Sprache bis zur Atemnot auftreten. Entzündungen dieser Art können lebensbedrohlich sein, weshalb eine rasche Therapie unerlässlich ist. Die sogenannte septische Chirurgie besteht zumeist aus einer Entleerung der Eiteransammlung, sowie die Behandlung der Ursache (z.B. eines entzündeten Zahnes). Je nach Größe der Entzündung geschieht dies im Rahmen eines ambulanten oder stationären Aufenthaltes.

Zur Behandlung von Erkrankungen der Augenhöhle wird die Sprechstunde für Orbitachirurgie angeboten. Sie wird gemeinsam mit Ärzt*innen der Universitätsklinik für Augenheilkunde, Neurochirurgie und Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde abgestimmt.

Verschiedene Erkrankungen (z.B. Verletzungen durch Unfälle, Tumore) kommen im Bereich der Augenhöhle vor. Die Stoffwechselerkrankung Morbus Basedow kann zu Volumenszunahme der Fett-, Binde- und Muskelgewebe hinter dem Auge führen. In der Folge kommt es zu einem Druckanstieg, Hervortreten des Augapfels und Sehstöhrung. Wenn die Therapie mit Medikamenten keine Besserung der Erkrankung bewirkt, ist eine Operation anzuraten. Der chirurgische Eingriff dient der Entlastung, Schonung des Sehnervs und ästhetischen Harmonisierung. Dabei werden die Wände der Augenhöhle teilweise entfernt und auch Fettgewebe aus der Augenhöhle entnommen, damit die Augen wieder ihre natürliche Position einnehmen können (Orbitadekompression). Der chirurgische Eingriff dient der Entlastung, Schonung des Sehnervs und ästhetischen Harmonisierung.

Lagebedingte Kopfdeformitäten unterschiedlicher Ausprägung bei Neugeborenen sind häufig und auf unterschiedliche Ursachen zurückzuführen (z.B. "Lieblingsseite" beim Liegen, Blockaden der Halswirbelsäule, u.s.w.). Durch Lagerungsversuche, Physiotherapie und andere Maßnahmen ist häufig eine Besserung der Kopfform zu erwirken. Tritt innerhalb der ersten 4 Lebensmonate allerdings keine deutliche Besserung der Kopfform ein, sollte unterstützend als Behandlung an eine Helmtherapie gedacht werden.

Durch entzündliche Prozesse oder lange Zahnlosigkeit kann sich der Kieferknochen zurückbilden, sodass zu wenig Knochen für ein Implantat vorhanden ist. In diesem Fall stehen uns verschiedene chirurgische Techniken zur Verfügung, um den Knochenverlust auszugleichen.

• Sinuslift: Im Oberkiefer wird die Schleimhaut schonend abgehoben, um über ein kleines Loch im Kochen, Knochenersatzmaterial einzubringen. Dadurch kann neuer Knochen (sekundäre Verknöcherung) für ein Implantat gewonnen werden.
• Bone split: Diese Methode ermöglicht es einen schmalen Kieferkamm zu verbreitern. Der Knochen wird hierbei schonen gedehnt, um Platz für ein Implantat zu schaffen.
• Knochenblock: Bei dieser Technik wird der Kieferkamm mittels eigenen Knochens aufgebaut. Der Knochen wird entweder von einer Knochenleiste am Kieferwinkel, am Wadenbein oder vom Beckenkamm entnommen. Der so gewonnene Knochenblock wird an den bestehenden Kieferknochen angebracht. Eine Weiterentwicklung des Knochenblocks stellt die sogenannte Schalentechnik dar.

Der Begriff "Kieferknochennekrose" beschreibt den pathologischen Zustand abgestorbenen Knochens im Kieferbereich. Besonders häufig ist der Unterkiefer betroffen. Kiefernekrosen ziehen meist weitreichende funktionelle Einschränkungen nach sich und bedürfen daher unbedingt genauer Diagnostik, exakter Therapieplanung und engmaschiger Nachsorge.

Zwei große Gruppen der Kiefernekrosen mit sehr unterschiedlichen Entstehungsmustern können unterschieden werden:

• Medikamenten-assoziierte Kieferknochennekrosen (MRONJ)

Sogenannte "Antiresorptiva" wirken direkt auf den Knochenstoffwechsel und verhindern den Abbau des Knochens. Eine seltene Komplikation antiresorptiver Therapien stellt das Auftreten von Kiefernekrosen dar. Am häufigsten sind Kiefernekrosen mit der Einnahme von Bisphosphonatpräparaten und Denosumab (Xgeva) vergesellschaftet. Während bei leichten Verläufen oder Früherkennung häufig konservative Therapiemaßnahmen ausreichend sind, so ist bei ausgedehnten Zustandsbildern zumeist chirurgisch zu intervenieren und die Nekrose abzutragen.

• Strahlen-induzierte Kieferknochennekrosen (ORN)

Die Strahlentherapie im Gesichtsbereich kann zu Veränderungen der Blutversorgung im Kieferknochen führen (sogenannte "Strahlenarteritis"). Dadurch wird das Auftreten von Kiefernekrosen begünstigt. Auch hier ist der Unterkiefer besonders anfällig. Kiefernekrosen, die nach einer Strahlentherapie auftreten, werden als Osteoradionekrosen (ORN) bezeichnet. Bei fortgeschrittenen Fällen sind häufig ausgedehnte Eingriffe notwendig, um den abgestorbenen Knochen abzutragen und die Form des Unterkiefers mittels rekonstruktiver Gesichtschirurgie wiederherzustellen.

Die Bezeichnung "Lippen-, Kiefer-, Gaumenspalte" beschreibt Spaltbildungen im Bereich Oberlippe, des Naseneingangs, des Kiefers sowie des Gaumens. Lippen-, Kiefer-, Gaumenspalten sind die häufigste angeborene Gesichtsfehlbildung und kommen in Mitteleuropa bei einer von circa 600 Geburten vor.

Pränatales Informationsgespräch

Darüber hinaus bietet die Sprechstunde eine gute Möglichkeit für werdende Eltern bei pränataler Diagnosestellung vorab zu einem unverbindlichen Beratungs- und Informationsgespräch zu uns zu kommen. Im Rahmen des Gesprächs können erste Fragen zur Diagnose 'Lippen-, Kiefer-, Gaumenspalte' beantwortet und auf Ihr Kind zugeschnittene Informationen zu den notwendigen Schritten in den ersten Lebensmonaten eingeholt werden. Zusätzlich können Sie so die behandelnden Chirurgen des LKG-Team Graz kennenlernen.

Es ist uns ein besonderes Anliegen, dass Sie sich als Familie bei uns gut aufgehoben und gut betreut fühlen. Wir nehmen uns bewusst Zeit für Sie und freuen uns darauf, Sie kennenzulernen und Ihre Fragen beantworten zu dürfen.

Download

Modernste 3D-Technik und innovative Planungsmodalitäten stehen uns in der Behandlung der skelettalen Kieferfehlstellungen zur Verfügung, um für Sie das bestmögliche funktionelle und ästhetische Ergebnis erzielen zu können. Vor allem bei der Behandlung komplexer Asymmetrien und angeborener Fehlbildungen, wie etwa kraniofazialen Mikrosomien (z. B. Goldenhar Syndrom), bringt die dreidimensionale Planung der Operation erhebliche Vorteile. Der Ablauf der Therapie der Kieferfehlstellung besteht im Regelfall aus einer kieferorthopädischen Vorbehandlung, der chirurgischen Intervention und einer kieferorthopädischen Nachbehandlung, um die Feineinstellung der Zähne vorzunehmen.